"تحليل وجود المعاير س د44 كعامل مُنذر فى حالات سرطان القولون EXPRESSION OF CD44 STANDARD PROTEIN AS A PROGNOSTIC FACTOR IN COLORECTAL CARCINOMA"

 "الملخص باللغة العربية

يعتبر سرطان القولون والمستقيم ورما خبيثا شائعا حيث يشكل سبب رئيسي في حدوث الوفاة علي مستوى العالم.

ان تقييم عواقب المرض في الأورام السرطانية بالقولون والمستقيم يتأثر بالعديد من العوامل الاكلينيكية والباثولوجية وأهمها هو مرحلة الورم. ومع ذلك فالكشف المناعي الهستوكيميائي عن بعض الدلالات الخاصة يساعد علي التنبؤ بتطور الورم البيولوجي.

وقد أظهرت الدراسات الحديثة أهمية المعاير (س د44) في عملية حدوث الورم وارتباطه ارتباطا وثيقا بالسلوك العدواني للخلايا الورمية وقدرتها علي الانتشار في الجسم.

وقد استهدفت هذه الدراسة تقييم ظهور المعاير (س د44) في الأورام الغدية السرطانية بالقولون والمستقيم ومقارنة هذه النتائج بالمعايير الاكلينيكية والباثولوجية في هذه الاصابات.

ولتحقيق هدف البحث؛ تم اجراء الدراسة علي عشرين عينة من العينات التي تم حفظها في الفورمالين وطمرها في البارافين. وقد تم الحصول عليها من معمل الباثولوجي بجامعة عين شمس ومعهد ناصر وذلك في ما بين 2005 إلى 2006.

ولقد تم فحص جميع الحالات بالطرق الهستوباثولوجية لتحديد درجة ومرحلة الورم، ثم صبغت العينات بالطريقة الهستوكيميائية المناعية لتقييم ظهور المعايير (س د44) في العينات.

هذا وقد تم جمع بيانات اكلينيكية عن كل مريض؛ مثل: السن، النوع ومكان العينة. وقد أظهرت هذه الدراسة ان متوسط السن لدى مرضي سرطان القولون والمستقيم 49.6 سنة، كما أن نسبة الاصابة في الذكور 60% مقارنة بنسبة اصابة 40% من الاناث. وقد أوضحت الدراسة أيضا أن نسبة الاصابة بالقولون الي نسبتها بالمستقيم هى 1:1.

وقد أسفرت الدراسة عن وجود المعاير (س د44) في 75% من سرطان القولون والمستقيم وأيضا بوجوده بنسبة 30% في الخلايا الظهارية المبطنة للقولون.

وقد أسفرت الدراسة عن عدم ارتباط وجود المعاير (س د44) بمعايير تقدم المرض( الانتشار الثانوى بالعقد الليمفاوية والانتشار البعيد، عمق اختراق الورم للنسيج ومرحلته) في الخلايا السرطانية في حالات سرطان القولون والمستقيم.

وعلي النقيض من ذلك، أظهرت الدراسة وجود المعاير (س د44) في الخلايا السدوية وارتباطه ارتباطا وثيقا بالتطور المرضي وانتشاره بالعقد الليمفاوية ومرحلته، حيث يزداد السلوك العدواني للخلايا السرطانية وقدرتها علي الانتشار في الجسم كلما انخفضت نسبة وجود المعايير (س د44) في هذه الخلايا.

من هذه الدراسة نستطيع أن نستنتج أهمية ظهور المعاير (س د44) كعلامة مميزة في حدوث الورم الخبيث لخلايا القولون الظهارية كما ان انخفاضه في الخلايا السدوية  يمكن أن يعتبر مؤشرا جيدا للتطور البيولوجي للورم وقدرته علي الانتشار في الجسم.

لذا ينصح بالمزيد من الدراسات الخاصة بظهور المعاير (س د44) كعامل للتنبؤ بالتطور المرضي حتي يمكن تحديد المرضي الذين هم في حاجة الي وسائل علاج اضافية.

Summary

        Colorectal Cancer (CRC) is a common malignant tumor and a major cause of morbidity and mortality worldwide.

        The prognosis of CRC patients is influenced by many clinico pathologic factors,

The most important of which is the tumor stage. However, detection of special markers by immunohisto-chemical techniques might be helpful in predicting the biological behavior of the tumor.

        Recent studies on CD44s expression have demonstrated that it was a hallmark of neoplastic transformation. Moreover, it was closely associated with aggressive behavior and metastatic potential of colorectal cancer cells.

        The aim of this work is to evaluate the expression of CD44s in colorectal adenocarcinoma, followed by correlation of the results with clinico pathologic parameters in these lesions.

        To attain the aim, the present study comprised 20 colorectal cases of formalin-fixed, paraffin embedded tissue samples obtained from the Pathology Department of both Ain Shams University Hospital and Nasser Institute between 2005 - 2006.

        All cases were subjected to evaluation of histo-pathological features including the grades of differentiation and different staging systems. Then immunohistochemical staining by CD44s monoclonal antibody.

        In the current study, the mean age of patients was 49, 6 years, concerning the sex; 60%was in males and 40% was in females and concerning the site; the colon to rectum ratio was 1:1.

        The current study showed CD44s expression in 75% of colorectal carcinoma in comparison to 30% of normal adjacent mucosa, which showed week expression of CD44s in few cells at the base of the crypts.              

        In our research, CD44s immune reactivity was found to be insignificantly associated with parameters of advanced disease (lymph node metastases, distant metastases, depth of invasion and different tumor staging systems and histopathological grade of the tumor).

        However, CD44s expression in malignant stromal cells and matrix is significantly associated with lymph-node metastasis, Dukes classification and UICC stage.

        From this study, we conclude that CD44s expression can be used as a marker of malignant transformation of colonic epithelium. It might be good indicator of the biological aggressiveness and metastatic potential of colorectal adenocarcinoma when evaluated at the malignant stromal cells and stromal matrix.

        Further studies are recommended to investigate the expression of CD44s as a prognostic marker to select CRC patients who might benefit from adjuvant therapeutic management."